Adenomyose und Endometriose sind zwei Erkrankungen, die zwar unterschiedliche Mechanismen und Folgen haben, aber oft in einem Atemzug genannt werden. Beide betreffen das Gewebe, das die Gebärmutter von innen auskleidet, das sogenannte Endometrium. Dennoch sind sie nicht dasselbe und erfordern jeweils spezifische Behandlungen. Ein umfassender Blick auf beide Krankheiten hilft dabei, ihre Unterschiede zu verstehen und Wege aufzuzeigen, wie betroffene Frauen mit diesen Erkrankungen umgehen können.
Was ist Adenomyose?
Adenomyose ist eine Erkrankung, bei der das Endometrium in die Gebärmuttermuskulatur (das Myometrium) eindringt. Normalerweise ist das Endometriumgewebe ausschließlich in der inneren Gebärmutterhöhle zu finden, wo es bei jeder Menstruation auf- und abgebaut wird. Bei Adenomyose wächst dieses Gewebe jedoch in die Muskelschicht hinein, was zu einer Verdickung und Vergrößerung der Gebärmutter führen kann. Frauen mit Adenomyose berichten häufig von sehr schmerzhaften Menstruationen und starken, verlängerten Blutungen.
Adenomyose betrifft meist Frauen in ihren 30ern bis 50ern und tritt oft nach Schwangerschaften oder Gebärmutteroperationen auf. Die Symptome können mit der Menopause abnehmen, da die Erkrankung hormonabhängig ist und bei einem Rückgang des Östrogens häufig nachlässt. Dennoch können die Jahre bis zur Menopause eine große Belastung darstellen.
Was ist Endometriose?
Endometriose ist eine Erkrankung, bei der sich endometriumähnliches Gewebe außerhalb der Gebärmutterhöhle ansiedelt. Diese Gewebeansammlungen, oft als Endometrioseherde bezeichnet, können auf den Eierstöcken, dem Eileiter, dem Darm und sogar außerhalb des Beckens wachsen. Diese Gewebestellen verhalten sich zyklisch wie das Endometrium: Sie verdicken sich, bluten und brechen zusammen. Da das Blut jedoch nicht wie bei der Menstruation aus dem Körper austreten kann, führt dies zu Entzündungen, Verwachsungen und manchmal zu Narbenbildung.
Frauen mit Endometriose leiden häufig unter intensiven Schmerzen, die weit über die übliche Menstruationsschmerzgrenze hinausgehen. Da die Krankheit vielfältige Symptome und oft auch andere Organe betrifft, kann sie die Lebensqualität stark einschränken und im schlimmsten Fall zur Unfruchtbarkeit führen. Endometriose wird meist bei Frauen in den 20ern bis 40ern diagnostiziert, und viele Betroffene haben eine lange Diagnose-Odyssee hinter sich, da die Symptome oft als „normale“ Menstruationsbeschwerden abgetan werden.
Ähnlichkeiten und Unterschiede im Gewebeverhalten
Eine Gemeinsamkeit beider Erkrankungen besteht darin, dass sie das Endometrium betreffen und die hormonellen Veränderungen des Zyklus spüren lassen. Bei Adenomyose verbleibt das Gewebe jedoch in der Gebärmutter und wächst lediglich in die Muskelschicht hinein, während es sich bei der Endometriose in anderen Körperbereichen ansiedelt. Dieser Unterschied führt dazu, dass die Beschwerden bei Adenomyose oft gezielter im Unterleib, bei Endometriose hingegen auch an ungewöhnlichen Stellen auftreten können, je nachdem, wo die Herde sitzen.
Ein weiterer Unterschied besteht darin, dass Adenomyose oft eine verdickte und schwere Gebärmutter hinterlässt, was bei vielen Frauen zu einem dauerhaften Druckgefühl führt. Bei Endometriose hingegen verursachen die Endometrioseherde Verwachsungen und manchmal Zystenbildung, was wiederum zu spezifischen Symptomen wie Darm- oder Blasenproblemen führen kann.
Unterschiede bei den Symptomen und deren Auswirkungen auf das Leben
Adenomyose verursacht meist Symptome wie sehr starke und langanhaltende Monatsblutungen, schmerzhafte Krämpfe und oft auch ein Druckgefühl im Unterbauch. Die Schmerzen treten hauptsächlich während der Menstruation auf, können aber auch davor oder während des gesamten Zyklus bestehen. Einige Frauen mit Adenomyose berichten von Beckenschmerzen und Schmerzen beim Geschlechtsverkehr.
Die Symptome der Endometriose sind oft weiter gefächert. Frauen leiden häufig an unerträglichen Menstruationsschmerzen, die nicht auf herkömmliche Schmerzmittel ansprechen. Da Endometrioseherde auch auf den Eingeweiden sitzen können, treten zusätzlich Symptome wie Verdauungsbeschwerden, Schmerzen beim Stuhlgang und bei der Blasenentleerung auf. Endometriose kann zu chronischen Schmerzen und einem ständigen Unwohlsein führen, das den Alltag und die psychische Gesundheit stark belastet.
Diagnoseverfahren für Adenomyose und Endometriose
Beide Erkrankungen sind nicht einfach zu diagnostizieren, da ihre Symptome oft mit anderen Krankheiten verwechselt werden können.
Bei Adenomyose erfolgt die Diagnose meist durch eine Ultraschalluntersuchung oder Magnetresonanztomographie (MRT), bei der die verdickte und vergrößerte Gebärmutter sichtbar wird. In vielen Fällen wird Adenomyose jedoch erst eindeutig festgestellt, wenn die Gebärmutter im Rahmen einer Hysterektomie (Entfernung der Gebärmutter) untersucht wird.
Die Diagnose von Endometriose ist oft komplizierter. Bildgebende Verfahren wie Ultraschall sind meist nicht ausreichend, um Endometrioseherde außerhalb der Gebärmutterhöhle zu erkennen. Die sicherste Diagnosemethode ist eine diagnostische Laparoskopie, eine minimalinvasive Operation, bei der das Gewebe direkt betrachtet und gegebenenfalls entfernt wird. Leider ist diese Methode invasiv, was den Diagnoseprozess verkomplizieren kann.
Behandlungsansätze: Was hilft bei Adenomyose und Endometriose?
Die Behandlung von Adenomyose und Endometriose erfordert in der Regel unterschiedliche Ansätze, da die Erkrankungen verschieden verlaufen. Beide können jedoch symptomatisch behandelt werden, um den Schmerz und die Belastung zu lindern.
Für Adenomyose stehen Optionen wie Schmerzmittel, hormonelle Therapien und in schweren Fällen die Gebärmutterentfernung zur Verfügung. Durch die Einnahme von Hormonen, wie beispielsweise der Antibabypille oder einer Hormonspirale, lassen sich die Symptome oft lindern, da diese die Menstruationsblutung und die Aktivität des Gewebes reduzieren. Die endgültige Lösung kann jedoch oft nur die Hysterektomie bieten, die die Symptome in den meisten Fällen vollständig beendet.
Die Behandlung der Endometriose ist ähnlich komplex. Auch hier werden Schmerzmittel und hormonelle Therapien eingesetzt, um das Wachstum der Endometrioseherde zu hemmen und die Symptome zu kontrollieren. Bei starken Beschwerden und Kinderwunsch ist oft eine operative Entfernung der Endometrioseherde erforderlich. Für viele Frauen bedeutet die Diagnose Endometriose, mit chronischen Schmerzen leben zu müssen, und nicht alle finden eine Therapie, die ihnen vollständig hilft.
Auswirkungen auf die Lebensqualität und die emotionale Belastung
Adenomyose und Endometriose sind Erkrankungen, die nicht nur körperliche, sondern auch psychische Belastungen mit sich bringen. Die ständigen Schmerzen und das Gefühl, vom eigenen Körper eingeschränkt zu werden, können eine tiefe Frustration und manchmal sogar depressive Verstimmungen hervorrufen. Hinzu kommt, dass viele Frauen Schwierigkeiten haben, Verständnis im Umfeld oder bei ihren Ärztinnen und Ärzten zu finden, da die Erkrankungen oft unterschätzt werden. Diese Unsichtbarkeit der Schmerzen kann die Betroffenen zusätzlich belasten und das Gefühl verstärken, mit der Erkrankung allein zu sein.
Es ist wichtig, die eigenen Symptome ernst zu nehmen und sich an Fachleute zu wenden, die die nötige Erfahrung mitbringen. Frauen, die an Adenomyose oder Endometriose leiden, sollten wissen, dass sie nicht alleine sind und dass es Menschen gibt, die ihre Beschwerden und ihren Leidensweg verstehen. Unterstützung kann dabei helfen, Wege zur Linderung und Bewältigung zu finden – sei es durch therapeutische Maßnahmen, Schmerzmanagement oder psychosoziale Hilfe.
Abschließende Gedanken
Adenomyose und Endometriose sind Erkrankungen, die auf den ersten Blick sehr ähnlich erscheinen, aber in ihrem Verlauf und in ihrer Behandlung deutliche Unterschiede aufweisen. Der Weg zur Diagnose und zu einer geeigneten Therapie kann lange und steinig sein, doch das Wissen um die Unterschiede und spezifischen Merkmale beider Erkrankungen kann betroffenen Frauen helfen, informierte Entscheidungen zu treffen. In einem Gesundheitssystem, das chronische Schmerzen und zyklusabhängige Beschwerden oft nicht ausreichend berücksichtigt, ist es von unschätzbarem Wert, sich Gehör zu verschaffen und für sich selbst einzustehen.
Mit einem starken Netzwerk aus Ärztinnen und Ärzten, Therapeutinnen und Therapeuten sowie der Unterstützung von Menschen, die ebenfalls betroffen sind, können Frauen mit Adenomyose und Endometriose Wege finden, ihre Lebensqualität zu verbessern und die Kontrolle über ihren Alltag zurückzugewinnen. Es ist ein langer Prozess, aber jede Erfahrung und jedes kleine Fortschritt kann zu mehr Wohlbefinden und Hoffnung beitragen.
