Bänderverletzungen im Knie

Bänder sind die „Sicherheitsgurte“ des Knies. Sie führen das Gelenk, begrenzen extreme Bewegungen und geben dir das Gefühl von Stabilität. Am wichtigsten sind vier Strukturen: Innenband (MCL) und Außenband (LCL) stabilisieren die Seiten, vorderes (ACL) und hinteres Kreuzband (PCL) kontrollieren Vor-/Zurück- und Drehbewegungen. Wenn eine dieser Strukturen überlastet oder ruckartig gedehnt wird, kann es zu einer Zerrung, Teilruptur oder vollständigen Ruptur kommen.

Typische Auslöser sind ein seitlicher Schlag aufs Knie, ein Verdrehen bei fixiertem Fuß, abrupte Richtungswechsel oder ungünstige Landungen nach Sprüngen. Im Alltag genügt oft ein Fehltritt. Viele Betroffene spüren einen plötzlichen, stechenden Schmerz, manchmal ein „Schnalzen“, gefolgt von Schwellung und dem Gefühl, dass das Knie „weggibt“. Innenbandverletzungen entstehen häufig bei nach innen aufklappendem Knie (Valgusstress), Außenbandverletzungen bei nach außen aufklappendem Knie (Varusstress), Kreuzbandrisse meist bei Kombination aus Drehung und Schub.

Die Einteilung erfolgt meist in drei Schweregrade: Grad I ist eine Zerrung mit erhaltenem Band, Grad II eine Teilruptur mit messbarer, aber begrenzter Instabilität, Grad III ein kompletter Riss. Für die Diagnose sind Anamnese, gezielte Stabilitätstests und die genaue Schmerzlokalisation entscheidend. Ultraschall kann den Heilverlauf abbilden, ein MRT zeigt Ausmaß und Begleitverletzungen wie Meniskusrisse oder Knorpelschäden. Röntgen dient vor allem dazu, knöcherne Ausrisse auszuschließen.

Die Behandlung richtet sich nach Band, Schweregrad und deinen Zielen. In der Akutphase helfen Entlastung nach Bedarf, Kühlung, Kompression und Hochlagern, ergänzt durch eine gelenkige Orthese, wenn Seitenstabilität geschützt werden muss. Viele Seitenbandverletzungen heilen konservativ sehr gut, wenn frühfunktionell mobilisiert und die Belastung strukturiert gesteigert wird. Beim vorderen Kreuzband hängt die Entscheidung zwischen konservativer Therapie und Operation von Instabilität, Aktivitätsanspruch und Begleitschäden ab. Grundpfeiler sind immer: Schmerzkontrolle, Schwellungsabbau, Wiedererlangen der vollen Streck- und Beugefähigkeit, dann Kraft- und Koordinationstraining mit Fokus auf eine stabile Beinachse.

Der Weg zurück führt über klare Kriterien, nicht über den Kalender: schmerz- und schwellungsarmer Alltag, vollständige Beweglichkeit, klinische Stabilität, saubere Sprung- und Landemuster und möglichst symmetrische Kraft im Vergleich zur Gegenseite. Wer zu früh in seitliche Belastungen und schnelle Richtungswechsel einsteigt, riskiert Restinstabilität oder erneute Verletzungen; wer zu lange schont, fördert Steife und Muskelabbau.

Prävention beginnt, sobald es die Beschwerden zulassen: Technikschulung für Richtungswechsel und Landungen, kräftige Hüft- und Gesäßmuskulatur, gutes Gleichgewicht und ein progressiver Trainingsaufbau senken das Risiko deutlich. Achte auf Warnsignale wie anhaltende Schwellung, Blockiergefühle oder wiederkehrendes „Wegknicken“ – sie gehören ärztlich abgeklärt. So behältst du die Kontrolle über Heilung, Rückkehr in den Sport und die langfristige Gesundheit deines Knies.