Herzinfarkt: Symptome, Behandlung, Folgen und Prognose

Der Herzinfarkt, auch Myokardinfarkt genannt, gehört zu den schwerwiegendsten Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Dieser Notfall tritt ein, wenn ein Blutgerinnsel die Blutzufuhr zu einem Teil des Herzmuskels abrupt stoppt, was zu einer Ischämie, d. h. zu einem Sauerstoffmangel, führt. Unbehandelt führt dies zum Absterben des betroffenen Herzmuskelgewebes. Häufige Ursache ist Arteriosklerose, bei der sich Plaque in den Herzkranzgefäßen ansammelt und diese verengt. Ein Riss in dieser Plaque kann zur Bildung eines Blutgerinnsels führen, das den Blutfluss blockiert.

Die Häufigkeit von Herzinfarkten unterstreicht die Bedeutung von Präventionsmaßnahmen sowie der Früherkennung und Behandlung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Die schwerwiegenden möglichen Folgen eines Herzinfarkts, einschließlich Tod oder dauerhafter Beeinträchtigung der Herzfunktion, unterstreichen die Notwendigkeit, Risikofaktoren und Anzeichen ernst zu nehmen und im Notfall schnell zu handeln, um die Überlebenschancen zu erhöhen und eine bestmögliche Lebensqualität nach dem Ereignis zu gewährleisten.

Hauptarten von Herzinfarkten

STEMI-Infarkt

STEMI (ST-Elevation Myocardial Infarction): Dieser Typ des Herzinfarkts tritt auf, wenn eine Koronararterie vollständig blockiert ist, was zu einer umfangreichen Schädigung des Herzmuskelgewebes führt. Im EKG zeigt sich eine ST-Hebung, was auf eine akute Herzschädigung hinweist. STEMI-Infarkte gelten als schwerwiegender und erfordern eine sofortige Behandlung, oft durch eine perkutane koronare Intervention (PCI) oder durch medikamentöse Thrombolyse, um das Blutgerinnsel aufzulösen.

NSTEMI-Infarkt

NSTEMI (Non-ST-Elevation Myocardial Infarction): Bei einem NSTEMI ist die Arterie nicht vollständig blockiert, oder der Bereich des beschädigten Herzmuskels ist kleiner. Im EKG zeigen sich keine ST-Hebungen, aber andere Marker wie erhöhte Herzenzymwerte weisen auf einen Herzinfarkt hin. NSTEMI wird oft mit Medikamenten behandelt, die die Blutgerinnung reduzieren und den Blutfluss zum Herzen verbessern, und kann auch eine PCI erforderlich machen.

Stumme Herzinfarkte

Stummer Infarkt: Dieser Typ des Herzinfarkts verläuft ohne die typischen Symptome eines Herzinfarkts wie Brustschmerzen oder Atemnot. Stumme Infarkte werden oft zufällig bei EKG-Untersuchungen oder durch Bildgebung des Herzens entdeckt. Sie können bei Diabetikern oder älteren Menschen häufiger auftreten.

MINOCA

MINOCA (Myocardial Infarction with Non-Obstructive Coronary Arteries): Bei dieser Art des Herzinfarkts weisen die Herzkranzgefäße keine signifikante Verengung auf, aber es gibt Anzeichen für einen Herzinfarkt, wie z. B. erhöhte Herzenzyme. MINOCA kann verschiedene Ursachen haben, darunter Koronarspasmen, kleine Blutgerinnsel, die sich bereits aufgelöst haben, oder nicht atherosklerotische Ursachen.

Mikrovaskulärer Myokardinfarkt

Mikrovaskulärer Herzinfarkt: Dieser Typ tritt auf, wenn die kleineren Arterien des Herzens betroffen sind. Die Symptome eines Herzinfarkts können auch dann auftreten, wenn die großen Herzkranzgefäße nicht verstopft sind. Diese Art von Herzinfarkt kann diagnostisch schwierig sein, da die üblichen Tests auf größere Arterienblockaden abzielen.

Spontane Koronararterien-Dissektion (SCAD)

Obwohl die SCAD unter MINOCA subsumiert werden kann, verdient sie aufgrund ihrer Einzigartigkeit und der spezifischen Behandlungsansätze eine gesonderte Erwähnung. SCAD ist eine seltene, manchmal lebensbedrohliche Erkrankung, bei der sich ein Riss in der Koronararterienwand bildet, der auch ohne die klassischen atherosklerotisch bedingten Verengungen zu einem Herzinfarkt führen kann.

Herzinfarkt mit angiographisch normalen Herzkranzgefäßen

Obwohl es sich im Grunde um eine Unterkategorie von MINOCA handelt, bezieht sich dieser Begriff speziell auf Fälle, in denen Patienten die Anzeichen und Symptome eines Myokardinfarkts aufweisen, aber völlig freie Koronararterien ohne sichtbare Anomalien in der Angiographie haben, was auf nicht-atherosklerotische Ursachen hinweist.

Takotsubo-Kardiomyopathie (Stresskardiomyopathie oder "gebrochenes Herz-Syndrom").

Obwohl die Takotsubo-Kardiomyopathie nicht klassisch als Herzinfarkt klassifiziert wird, zeigt sie ähnliche Symptome wie ein Herzinfarkt, einschließlich Brustschmerzen und EKG-Veränderungen, ist aber eigentlich eine vorübergehende Herzmuskelschwäche, die oft durch schwere emotionale oder physische Stressereignisse ausgelöst wird.

Die Unterscheidung zwischen diesen Herzinfarkttypen ist für die Wahl der geeigneten Behandlung und für die Prognose des Patienten von großer Bedeutung. Jeder Herzinfarkt erfordert eine spezifische medizinische Beurteilung und Intervention, um das Risiko von Komplikationen zu minimieren und die Genesungschancen zu optimieren.