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Die Prinzmetal-Angina, auch vasospastische Angina oder Angina-Variante genannt, ist eine seltene Form der Angina pectoris. Im Gegensatz zu den anderen Formen der Angina pectoris wird sie nicht durch eine arteriosklerotisch bedingte Verengung der Herzkranzgefäße verursacht, sondern durch vorübergehende, plötzlich auftretende Verkrampfungen (Spasmen) der Herzkranzgefäße. Diese Krämpfe können den Blutfluss vorübergehend unterbrechen, was zu Brustschmerzen und anderen Symptomen führt. Die Prinzmetal-Angina kann in Ruhe, vor allem nachts oder am frühen Morgen auftreten, aber auch ohne die klassischen Risikofaktoren wie körperliche Anstrengung oder Stress.

Ursachen der Prinzmetal-Angina

Die genaue Ursache der Prinzmetal-Angina ist nicht immer eindeutig zu bestimmen, da eine Vielzahl von Faktoren beteiligt ist. Bekannt ist jedoch, dass die vorübergehenden Krämpfe in den Herzkranzgefäßen die Durchblutung des Herzmuskels vermindern oder zeitweise ganz unterbrechen können. Dies führt zu den typischen Schmerzen und Symptomen der Prinzmetal-Angina. Die Herzkranzgefäße ziehen sich plötzlich und unkontrolliert zusammen (Vasospasmus).

Ein wichtiger Risikofaktor ist Kälte, da sich bei niedrigen Temperaturen die Blutgefäße stärker verengen und das Risiko für einen Krampfanfall steigt. Auch emotionaler oder körperlicher Stress kann eine Überreaktion der Blutgefäße auslösen und so zu einer Verengung der Herzkranzgefäße führen. Rauchen ist ein weiterer wichtiger Faktor, da Nikotin und andere Chemikalien in Zigaretten die Funktion der Blutgefäße beeinträchtigen und eine übermäßige Kontraktion auslösen können.

Auch der Konsum bestimmter Drogen, insbesondere von Kokain, trägt erheblich zum Risiko bei. Kokain kann zu plötzlichen, extremen Gefäßkrämpfen führen, die die Arterien vollständig verschließen. Solche Krämpfe gefährden die Durchblutung des Herzens und führen zu schweren Symptomen und Komplikationen.

Menschen, die bereits an einer koronaren Herzkrankheit oder anderen Herzerkrankungen leiden, haben ebenfalls ein erhöhtes Risiko, eine Prinzmetal Angina zu entwickeln. Bereits bestehende Verkalkungen und Verengungen der Blutgefäße können dazu beitragen, dass sich diese leichter verkrampfen und der Blutfluss plötzlich zum Stillstand kommt.

Weitere Faktoren, die in seltenen Fällen eine Prinzmetal-Angina auslösen können, sind genetische Veranlagung, Hormonschwankungen und bestimmte Medikamente, die eine ungewollte Gefäßverengung hervorrufen. Autoimmunbedingte Entzündungen und Infektionen, die die Blutgefäße angreifen, können ebenfalls eine Rolle spielen.

Obwohl die genaue Ursache der Prinzmetal-Angina nicht immer eindeutig geklärt werden kann, helfen diese bekannten Risikofaktoren und Zusammenhänge, Patienten mit erhöhtem Risiko zu identifizieren und Präventionsstrategien zu entwickeln.

Symptome und Diagnose

Die Symptome der Prinzmetal-Angina ähneln denen der klassischen Angina pectoris, unterscheiden sich aber in einigen Punkten. Die Patienten klagen über starke Brustschmerzen, die oft als drückend, brennend oder stechend empfunden werden. Diese Schmerzen können in die Arme, insbesondere in den linken Arm, in den Nacken, in den Rücken und manchmal sogar bis in den Kiefer ausstrahlen. Charakteristisch ist, dass die Schmerzen häufig in Ruhe, insbesondere nachts oder in den frühen Morgenstunden, und nicht unbedingt bei körperlicher Anstrengung auftreten. Die Schmerzen können einige Minuten bis zu einer halben Stunde andauern und treten häufig in wiederkehrenden Episoden auf. Da sie plötzlich und unerwartet auftreten, sind sie für die Betroffenen oft beängstigend und stellen eine zusätzliche emotionale Belastung dar.

Die Schmerzen werden häufig von anderen Symptomen wie Übelkeit, Schwindel, Schweißausbrüchen und Herzklopfen begleitet. In einigen Fällen kann es zu Atemnot, Benommenheit oder allgemeiner Schwäche kommen. Aufgrund dieser vielfältigen und intensiven Symptome suchen Patienten häufig ärztliche Hilfe auf, da sie befürchten, einen Herzinfarkt erlitten zu haben.

Die Diagnose der Prinzmetal-Angina beginnt mit einer gründlichen Anamnese und klinischen Untersuchung. Dabei achtet der Arzt auf das charakteristische Schmerzmuster, die Häufigkeit und den Zeitpunkt des Auftretens sowie vorhandene Risikofaktoren. Insbesondere während eines Angina-pectoris-Anfalls wird ein Elektrokardiogramm (EKG) durchgeführt. Es zeigt spezifische Veränderungen der elektrischen Aktivität des Herzens, die auf einen vorübergehenden Gefäßkrampf hinweisen. Zwischen den Anfällen zeigt das EKG oft ein normales Mus

Eine weitere wichtige diagnostische Maßnahme ist die Koronarangiographie, bei der ein Kontrastmittel in die Herzkranzgefäße gespritzt wird, um sie unter Röntgenstrahlen sichtbar zu machen. Sie hilft, das Vorliegen einer Arteriosklerose auszuschließen und den vorübergehenden Gefäßkrampf während eines provozierten Angina-pectoris-Anfalls direkt sichtbar zu machen. In einigen Fällen wird ein Stresstest mit Provokation durchgeführt, um eine spezifische Reaktion der Herzkranzgefäße zu testen.

Durch diese diagnostischen Schritte kann die Prinzmetal-Angina von anderen Formen der Angina pectoris und ähnlichen Herzbeschwerden unterschieden werden, so dass eine genaue Diagnose gestellt und eine geeignete Behandlung eingeleitet werden kann.

Behandlung der Prinzmetal Angina

Die Behandlung der Prinzmetal-Angina konzentriert sich darauf, die Gefäßkrämpfe zu verhindern, die Symptome zu lindern und das Risiko schwerwiegender Komplikationen zu verringern. Da die Krämpfe in den Herzkranzgefäßen die zentrale Ursache der Beschwerden sind, ist die langfristige Kontrolle und Entspannung der Blutgefäße entscheidend.

Ein wichtiger Bestandteil der Behandlung sind Medikamente wie Kalziumkanalblocker und Nitroglyzerin. Kalziumkanalblocker verhindern, dass Kalzium in die glatten Muskelzellen der Arterien einströmt, wodurch sich die Arterien entspannen und Krämpfe verhindert werden. Diese Medikamente, zu denen Diltiazem, Amlodipin und Verapamil gehören, sind besonders wirksam bei der Verringerung der Häufigkeit und Schwere von Anfällen. Nitroglycerin, ein weiteres wichtiges Medikament, erweitert rasch die Herzkranzgefäße und lindert die akuten Schmerzen während eines Anfalls. Es kann in Form von sublingualen Tabletten, Sprays oder Pflastern verabreicht werden, um eine schnelle und wirksame Linderung zu gewährleisten.

Um der Bildung von Blutgerinnseln vorzubeugen, die durch verengte Gefäße begünstigt werden, werden häufig Thrombozytenaggregationshemmer wie Aspirin verschrieben. Diese Medikamente verringern das Risiko, dass sich in den verengten Arterien Blutgerinnsel bilden, die einen Herzinfarkt oder Schlaganfall auslösen können.

Neben der medikamentösen Therapie ist eine Änderung des Lebensstils entscheidend. Den Patienten wird empfohlen, nicht zu rauchen, da Nikotin eine wichtige Rolle bei der Verengung der Gefäße spielt. Stressbewältigung ist ebenfalls wichtig, da emotionaler Stress Gefäßkrämpfe auslösen kann. Techniken wie Meditation, Yoga und Atemübungen können helfen, Stress abzubauen. Eine gesunde Ernährung mit viel Obst, Gemüse, Vollkornprodukten und magerem Eiweiß trägt zur Verbesserung der Herzgesundheit bei. Regelmäßige moderate körperliche Aktivität verbessert den allgemeinen Gesundheitszustand, sollte aber in Absprache mit dem Arzt angepasst werden, um Überanstrengung zu vermeiden.

Bei Patienten mit schweren oder wiederkehrenden Anfällen ist eine engmaschige medizinische Betreuung wichtig, um das Risiko eines Herzinfarkts oder anderer Komplikationen zu minimieren. Regelmäßige Kontrolluntersuchungen sind notwendig, um die Wirksamkeit der Behandlung zu überprüfen und gegebenenfalls Anpassungen vorzunehmen.

In seltenen Fällen kann ein Stent oder eine Bypass-Operation notwendig werden, insbesondere wenn eine koronare Herzkrankheit vorliegt. Insgesamt ermöglicht ein individuell angepasster Behandlungsplan eine effektive Kontrolle der Prinzmetal Angina und eine deutliche Verbesserung der Lebensqualität.

Zusammenfassung

Die Prinzmetal-Angina ist eine seltene Form der Angina pectoris, die durch vorübergehende Krämpfe der Herzkranzgefäße verursacht wird. Die Symptome sind oft schwerwiegend, treten in Ruhe auf und können beängstigend sein. Eine angemessene Diagnose und Behandlung, einschließlich des Einsatzes von Medikamenten und Änderungen der Lebensweise, kann das Risiko von Komplikationen erheblich verringern und die Lebensqualität verbessern.

 

 
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