Vorderwandinfarkt – wenn das Herz an seiner wichtigsten Stelle getroffen wird

Es ist ein ganz normaler Tag. Ein Mann steigt die Treppe hinauf, eine Frau trägt ihre Einkaufstaschen, ein älterer Herr sitzt entspannt im Café. Plötzlich aber kommt ein Gefühl, das wie ein Blitz in die Brust fährt: ein gewaltiger Druck, als würde ein schwerer Stein auf dem Brustkorb lasten. Atemnot setzt ein, Schweiß bricht aus, die Angst vor dem Tod ist allgegenwärtig. Dieser Moment, in dem jede Sekunde zählt, ist oft der Beginn eines Vorderwandinfarkts – einer der gefährlichsten Herzinfarktformen überhaupt.

Denn hier wird nicht irgendein Bereich des Herzens getroffen, sondern die Vorderwand der linken Herzkammer, das „Kraftwerk“ des Kreislaufs. Fällt sie aus, gerät der gesamte Körper in Gefahr. Doch so dramatisch der Beginn ist: Moderne Medizin, schnelle Hilfe und ein bewusstes Leben danach können den Unterschied machen – zwischen bleibendem Schaden und einer zweiten Chance.

Was ist ein Vorderwandinfarkt?

Ein Herzinfarkt bedeutet, dass ein Teil des Herzmuskels nicht mehr ausreichend mit Blut und Sauerstoff versorgt wird. „Vorderwandinfarkt“ beschreibt den Ort des Schadens: die Vorderseite der linken Herzkammer.

Diese Region pumpt das Blut in den großen Kreislauf. Versorgt wird sie vom Ramus interventricularis anterior (RIVA/LAD), einem Ast der linken Kranzarterie. Wird dieses Gefäß durch ein Blutgerinnsel verschlossen, verliert ein besonders großer Teil des Herzens seine Energiequelle – deshalb gelten Vorderwandinfarkte als besonders schwerwiegend.

Ursachen – wie es zum Infarkt kommt

In den meisten Fällen steckt die koronare Herzkrankheit (KHK) dahinter. Über Jahre entstehen Ablagerungen (Plaques) aus Fett, Kalk und Bindegewebe in den Herzkranzgefäßen. Reißt eine Plaque auf, bildet sich ein Blutgerinnsel. Was an anderer Stelle schützt, ist hier gefährlich: Das Gerinnsel blockiert das Gefäß, der Blutfluss bricht ab.

Seltener führen zu einem Vorderwandinfarkt: Koronarspasmus (krampfartige Verengung), spontane Dissektion (Einriss der Gefäßwand, öfter bei jüngeren Frauen) oder eine Embolie (verlagertes Blutgerinnsel).

Symptome – das Herz schlägt Alarm

Typisch sind starke, anhaltende Brustschmerzen (drückend, brennend), oft mit Ausstrahlung in Arm, Schulter, Kiefer, Rücken oder Oberbauch. Häufig kommen Atemnot, kalter Schweiß, Übelkeit und eine überwältigende Todesangst hinzu.

Wichtig: Gerade Frauen, ältere Menschen oder Diabetiker können atypische Symptome zeigen – etwa Oberbauchbeschwerden, plötzliche Schwäche oder Luftnot ohne deutlichen Schmerz.

Diagnose – wie Ärzte den Infarkt erkennen

Bei Verdacht zählt jede Minute. Ein EKG (bei Vorderwandinfarkt oft mit ST-Hebungen in V1–V4), Blutwerte (Troponin) und die Herzkatheteruntersuchung sichern die Diagnose. Bildgebungen wie Echokardiografie oder Kardio-MRT beurteilen die Pumpfunktion und die Ausdehnung des Schadens.

Was tun, bis der Rettungswagen eintrifft?

Auch die Minuten vor dem Eintreffen des Rettungsdienstes können lebensentscheidend sein. Folgendes hilft, die Situation zu stabilisieren:

• Sofort 112 wählen: nicht abwarten, keine Umwege.
• Ruhig lagern: hinsetzen oder mit erhöhtem Oberkörper hinlegen; Anstrengung vermeiden.
• Kleidung lockern: befreit die Atmung.
• Beruhigen: ruhig sprechen, beim Betroffenen bleiben; Angst steigert den Sauerstoffbedarf.
• Nichts essen oder trinken: mögliche Not-OP nicht gefährden.
• Medikamente (nur wenn bekannt/verschrieben): Nitrospray/-kapsel wie verordnet; ASS 250–300 mg zerkauen, falls keine Allergie/Magenblutung bekannt ist.
• Atmung prüfen, bereit sein zu reanimieren: bei Bewusstlosigkeit ohne normale Atmung sofort Herzdruckmassagen beginnen und bis zum Eintreffen des Rettungsdienstes fortführen.

Ruhiges Handeln, frühe Alarmierung und – wenn möglich – das Kauen von ASS können bereits Schaden begrenzen und Leben retten.

Behandlung – Minuten entscheiden über Leben und Zukunft

Ziel ist die raschestmögliche Wiedereröffnung des betroffenen Gefäßes. In der Akutphase stabilisieren Sauerstoff, Blutverdünner sowie Schmerz- und Beruhigungsmittel Herz und Kreislauf. Standard ist die perkutane Koronarintervention (PCI) mit Ballonaufdehnung und Stent. Ist rasch kein Katheterlabor erreichbar, kann eine Lysetherapie überbrücken.

In der Nachsorge schützen Thrombozytenhemmer (z. B. ASS, Clopidogrel), Betablocker, ACE-Hemmer/ARNI und Statine vor weiteren Ereignissen. Eine Herz-Rehabilitation unterstützt Bewegung, Ernährung und Stressbewältigung – damit das Herz wieder Vertrauen gewinnt.

Prognose – warum der Vorderwandinfarkt so gefürchtet ist

Die Vorderwand ist das Hauptkraftwerk des Herzens. Entsprechend sind Akutrisiken (Herzrhythmusstörungen, kardiogener Schock, Herzstillstand) und Langzeitfolgen (Narbe, verminderte Pumpleistung, Herzschwäche) ausgeprägter möglich. Aber: Wer früh behandelt wird und konsequent nachsorgt, hat heute gute Überlebenschancen und kann oft ein weitgehend normales Leben führen.

Das Leben nach dem Vorderwandinfarkt

Ein Infarkt hinterlässt nicht nur Narben im Muskel, sondern auch in der Seele. Angst vor Belastung oder einem erneuten Ereignis ist normal. Reha-Programme, psychologische Unterstützung und Selbsthilfegruppen helfen, Sicherheit zurückzugewinnen. Viele erleben den Infarkt als Wendepunkt – hin zu bewussterem, gesünderem Leben.

Fazit

Der Vorderwandinfarkt betrifft die zentrale Pumpkammer des Herzens – deshalb ist er so gefährlich. Schnelles Erkennen, zügige Gefäßeröffnung, konsequente Nachsorge und ein achtsamer Lebensstil sind die vier Säulen, die aus einem dramatischen Ereignis eine zweite Chance machen können.